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不良文饰修复术,是在文饰失败的情况下采用物理、化学或者手术等方法完全或部分去除原有的修饰的医美技术。

 

外科治疗

     

 手术法修复不良文饰

 

  

  

对于文饰颜色深达真皮深层甚至皮下组织的文饰者,常规的物理、化学等治疗方法无法将文饰去除,这时可以选择外科手术方法切除不良文饰,但手术方法对受术者而言损伤较大,且术后容易遗留较明显瘢痕。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 文眉后眉部形态不佳、过宽、过直、过低或眉梢下垂明显者;

  b. 文眉或文眼线颜色过深、用激光清洗不彻底者;

  c. 文眉术后眉睑距离过近或过远者;

  d. 人工文身后要求彻底去除者。

  ② 禁忌人群

  a. 瘢痕体质者;

  b. 炎症性皮肤病如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等;

  c. 血液疾病或凝血机制异常者;

  d. 精神病患者或各种心理障碍者;

  e. 有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

  4) 技术方法

  ① 设计切口:手术去除文眉时切口设计在眉上、眉下或全部文眉处的皮肤。手术去除文眼线时,上眼线的下缘为切除的上界,下界为睫毛根部上约0.3-0.9mm,上下界之间为切除部分;下眼线切除的上界在睫毛根下0.3mm,下界视情况而定,以术后下睑缘不外翻为度。文身切口根据图案位置做相应设计。

  ② 常规消毒、铺巾,局部浸润麻醉手术部位。

  ③ 切除设计部位皮肤,术中彻底止血,避免死腔及血肿形成,然后将切除部位缝合,若皮肤由张力,可在两侧皮缘下分离,使其在无张力下缝合。

  ④ 术毕,切口处涂抗生素药膏。

  5) 风险和并发症

  ① 出血:多为创面渗血,一般加压数分钟即可止血。

  ② 肿胀:一般去除文眼线者,术后手术部位肿胀较明显,多种治疗后3天内出现,1周左右消退;治疗后24-48小时内冷敷患处,可减轻局部肿胀。

  ③ 感染:文饰修复术后出现感染者不多见,当出现感染时,受术者要及时去医院做相关处理。

  ④ 瘢痕:一般出现在瘢痕体质或创面严重感染的患者。

  6) 术后恢复时间

  由于身体体质不同,伤口愈合所需要的时间也不相同,因此手术后拆线时间也不相同,一般是4-5天拆线,术后7天左右痂皮会自然脱落。

  8) 注意事项

  a. 术前两周内勿服用含有阿司匹林的药物,以免使机体血小板凝固功能降低;

  b. 不良文饰修复手术后要保证手术部位清洁;

  c. 术后7天内尽量避免手术部位沾水,痂皮出现时不可用手硬揭;

  d. 不良文饰修复术后避免进食刺激性食物如辣椒等;

  e. 不良文饰修复术后3-6个月方可进行再次修补;
 

 

 肤磨削术修复不良文饰

 

皮肤磨削术是一种利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法,在治疗不良文饰时,通过磨削机的磨头高速旋转,对不良文饰处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削,将色素性斑点磨除使颜色变淡,从而达到淡化文饰的目的。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:人工文身或使外伤性色素异常沉着,色素颗粒位于皮肤较浅表层者。

  ② 禁忌人群

  a. 血友病或出血异常者;

  b. 传染性肝炎活动期患者;

  c. 情绪不稳定,要求过高者;

  d. 患有糖尿病、难治性高血压、心脑血管疾病或肺部疾病等内科疾病者;

  e. 治疗前有色素沉着异常者及有黄褐斑者;

  f. 瘢痕疙瘩体质、瘢痕较大较深者、增生性瘢痕者;

  g. 患有活动性银屑病、白癜风,严重湿疹等皮肤病患者;

  h. 皮肤损害疑有恶变的或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者;

  i. 皮肤局部有明显感染者;

  j. 半年内有放射治疗史,或有放射性皮炎者。

  4) 技术方法

  麻醉手术成功后,局部术野常规消毒铺巾。用圆锥形磨头装在磨削机钻接头上,以高速带动磨头旋转,磨头与皮肤平行接触皮面,磨擦皮面。术中用生理盐水冲洗创面皮肤碎屑及血液,用盐水纱布压迫创面5-10分钟,观察创面有无出血。术毕,外敷凡士林油纱条,6-8层无菌用厚纱布加压包扎。

  5) 术后不良反应

  ① 色素沉着:磨削术后常见的并发症是色素沉着,创面初期为淡红色,后逐渐变成淡褐色或暗褐色,4-5周时达高峰,此后逐渐变淡,持续时间较久,达3-6个月,甚至持续数年。

  ② 皮肤发红:这是磨削术后先出现的并发症,存在时间的长短因人而异,通常可在1-3个月内消失。

  ③ 疼痛:多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛,可遵医嘱用镇痛剂。

  ④ 水肿:磨削术后,有时会发生轻度水肿现象,一般3-6周可自行消失。

  ⑤ 栗丘疹:常在术后2-6周发生,是磨削术引起腺体导管受损阻塞所致,一般不需自行处理,可自行消退。

  6) 疗程和恢复时间

  术后创面渗液渗出时间为2-4天,术后3-4天,患者创面干燥,表面有瘙痒感,此时注意不要挠抓。术后7天可去除外层敷料,创面自然愈合时间为10-14天。

  7) 注意事项

  ① 保证手术部位清洁,防止感染,发现伤口上有血痂或分泌物时,可用无菌盐水擦拭。

  ② 术后7天内尽量避免手术部位沾水。

  ③ 为预防面部出现色素沉着,术后可服用大剂量维生素C,每日1.5-2.0克,同时外用氢醌霜,避免日晒,外出时可使用防晒霜。

  ④ 严格遵医嘱服药及复诊。

  ⑤ 术后恢复期避免进食刺激性食物如辣椒等。
 

      

 物理治疗

 

 

1. 激光修饰不良文饰

 

 

20世纪90年代,调Q激光作为一种副作用小、起效迅速、操作方便的治疗手段在去除文身的治疗中取得了良好的效果。调Q激光发射时脉宽短,峰值高,能够选择性作用于文身部位,使文身的色素瞬间爆破,而正常组织不会破坏。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群:文身、文唇、文眉及文眼线失败需要修复者。

  ② 禁忌人群

  a. 瘢痕体质者;

  b. 凝血机制障碍、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、全身或局部有感染

  病灶者;

  c. 光过敏者;

  d. 各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者慎用;

  e. 红斑狼疮、白癜风进行期及1个月内应用激素、水杨素、光敏性药物

  者慎用。

  4) 技术方法

  治疗前先清洁面部,标记出需要修复的文饰部位范围,做局部浸润麻醉,接通电源预热激光器,调试合适参数后先在病变处试验1-2个光斑观察反应,无不良反应后,在文饰部位做激光治疗,治疗结束后,用无菌纱布包扎。

5) 激光

激光具有单色性强、方向性强、能量密度大、相干性好的四大特征,是一

  种不同于其它医用光技术的新的医疗技术,被广泛应用于医学的各个领域。激光种类很多,依据其释放能量的方式,激光可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光,临床中应用较多的CO2激光、氩离子激光属于连续激光,而Q-开关激光及现在常用的像素激光属于脉冲激光,其中Q激光是治疗失败文身及其他文饰技术常应用的方法。

  7) 风险和并发症

  ① 色素沉着:色素沉着发生机制目前还不完全清楚,多数认为这一现象属于炎症后续继发性色素沉着,与治疗后日光照射过多,肤色过深等因素有关。

  ② 浅表性瘢痕:可能因治疗剂量过大或治疗区重复照射,冷却头温度过高皮肤降温不够及术后自我护理不当所致,发现瘢痕后要及时治疗

  ③ 感染:治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。

  ④ 瘙痒:较少见,可能意味着创面的愈合,同时也要警惕感染的可能。

  8) 疗程和恢复时间

激光治疗痤疮疤痕的速度取决于需要治疗的皮肤面积,一般来说,每次治疗的时间不会大于20分钟,文身、文眉及文眼线修复一般需1-3次激光治疗。治疗后皮肤的颜色会变得越来越接近正常肤色,但不会彻底去除色素痕迹。

  9) 注意事项

  ① 术后保持创面清洁、干燥,避免水或化妆品污染创面。避免剧烈运动,以防伤口牵拉裂开。

  ② 创面自然脱痂,切忌强行揭去痂皮,以防瘢痕增生。

  ③ 痂皮脱落后应避免日晒,禁用光敏性药物和食物,可外搽防晒剂以防

  色素沉着。

  ④ 注意防治感染、瘢痕、色素沉着及紫癜等并发症。
 

     

2. 电灼法修复不良文饰

 

电灼褪色法是通过电灼治疗仪上直径为0.1-0.5毫米的电针与表面皮肤接触,针尖部放电产生局部针尖大小火花,使气体、分子电离,产生等离子体火焰,导致电针周围组织的蛋白质碳化、汽化、凝固变性,同时由于汽化层下面还有一层薄薄的凝固层,可以组织皮肤出血,治疗结束后表皮脱落,文饰部位颜色变浅,但治疗不彻底,仍会有色素残留。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 双侧眉型不对称,颜色过重,发蓝者;

  b. 眼线形状不佳,眼线过重、文色发蓝者;

  c. 上下眼线位置偏离睫毛根部;

  d. 唇线形状不佳、文色发黑者;

  e. 各种文身。

  ② 禁忌人群

  a. 心力衰竭、有凝血机制障碍、严重感染及恶病质患者;

  b. 有出血倾向疾病的患者;

  c. 高血压、肝硬化、冠心病及瘢痕体质者;

  d. 安装心脏起搏器或使用其他金属器械植入体内者。

  4) 费用:暂无。

  5) 技术方法

  ① 常规消毒,在文饰部位做浸润麻醉;

  ② 汽化:用电极部位接近文饰处,产生间隙放电火花,逐点汽化;

  ③ 治疗结束:确认文饰部位清除后,停止治疗,但不擦拭创面,因为凝固层有利于结痂形成。

  6) 风险和并发症

  ① 治疗时有轻微疼痛,治疗结束后创面有一层较薄结痂,多可自行脱落。

  ② 电灼法治疗文饰时很容易形成瘢痕,且容易造成皮肤灼伤。

  ③ 治疗结束后多数人会出现色素沉着,一般1-6个月可逐渐消失。

  7) 疗程和恢复时间

  电灼法修复不良文饰后,3-4天文饰部位局部会出现一层薄薄的红褐色痂,7天左右痂皮会自然脱落,治疗结束3-6个月后才能进行再修补文饰。

  8) 注意事项

  ① 日光照射会促使皮肤生成色素斑,并导致皮肤各种光老化,所以正确使用防晒霜做好皮肤的防晒工作很重要。

  ② 治疗结束后不要刮脸,创面不宜沾水,不要用去角质的磨砂膏洗面奶。

  ③ 治疗部位结痂时不要用手硬揭,以免遗留疤痕,痂皮一般在7天左右可自行脱落。

  ④ 术后1个月内不涂粉质化妆品,遵医嘱使用相应护肤品。
 

 

(三) 空针密文褪色法

 

空针密文褪色法是不蘸任何色料,用文眉针在局部皮肤上来回划刺,人为地造成表皮的机械性损伤,数日皮肤表面结痂自然脱落,从而使文饰的颜色变浅,此方法仅适用于着色表浅的文饰者。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 文眉术后眉型尚可但颜色过深者;

  b. 对文饰的某一小部分不满意者。

  c. 所文唇线过宽者。

  ② 禁忌人群:局部有炎症或感染者。

  4) 费用:暂无。

  5) 技术方法

  ① 文饰部位皮肤常规消毒;

  ② 将文眉机机芯清洗干净后,插入新针,不蘸色料,在拟遮盖处皮肤表面空针致密得进行文刺,刺入深度约为0.8-1.0mm,出现“滴状出血”后结束;

  ③ 用敷料压住创面10-20分钟,以减少出血;

  ④ 在创面涂消毒眼膏后暴露创面。

  6) 风险和并发症

  ① 治疗结束后易出现继发性感染,感染后会遗留瘢痕;

  ② 疼痛:空针密文法修复不良文饰时疼痛感较明显。

  7) 疗程和恢复时间

  一般在手术后3-7天左右手术部位结痂,7-10天左右结痂会自然脱落,文饰部位颜色变浅变淡。

  8) 注意事项

  ① 治疗结束后结痂前局部保持清洁干燥,避免沾水;

  ② 治疗后3-7天左右会结痂,不要用手硬揭以免留下疤痕,7-10天结痂会自然脱落;

  ③ 术后1周内避免使用刺激性食物,如烟、酒及辛辣刺激性食物和海鲜、

  虾蟹等易过敏食物;

  ④ 术后一周内避免做修复部位的皮肤护理和局部按摩等。
 

 

(四) 化学剥脱法修复不良文饰

 

 

化学剥脱术是将化学剥脱剂涂于有文饰的皮肤处,对皮肤进行可控制性的化学处理,在表皮剥脱和浅层组织缺血、结痂、脱落后,形成新生的、光滑润泽的表皮组织,以达到去除不良文饰的目的,但化学剥脱法只适应于比较表浅的文饰修复。

  3) 禁忌人群

  ① 近2-6个月内有施术区的手术,如重睑成形术去皱术、吸脂术等。

  ② 局部有细菌、病毒感染者。

  ③ 免疫相关性疾病患者。

  ④ 接受放射治疗的患者。

  ⑤ 近期接受雌激素、孕激素治疗者或正进行异维A酸治疗者。

  ⑥ 瘢痕体质者。

  ⑦ 精神病患者或情绪不稳定者。

  ⑧ 吸烟者或正在口服抗凝药者,皮肤愈合速度慢,不适合做化学换肤。

  4) 费用:数百元到数千元

  5) 技术方法

  皮肤常规消毒,在保护非剥脱区皮肤的情况下,蘸取剥脱药液,涂于需要修复的文饰部位,经过变白、转黑、结痂、脱落的过程。

  6) 化学剥脱剂

  化学剥脱术是在皮肤上使用一种或数种腐蚀性的化学剥脱剂,使表皮和真皮浅层部分坏死脱落,达到去除文饰色素及其他皮肤病变的目的,其本质是人为控制的一种化学烧伤。根据化学剥脱剂腐蚀程度的深浅,化学剥脱术可分为浅度剥脱、中度剥脱和重度剥脱。其中,浅度剥脱在医学美容域应用广泛,中、重度剥脱换肤因治疗深度不易控制,对皮肤的伤害较大,且容易导致瘢痕,在临床中应用较少。

  化学剥脱剂大部分是弱酸至中等强度的酸,同一种弱酸可以使用不同浓度或与其他成分配伍来实现不同深度的化学剥脱。浅层化学剥脱剂成分包括多种弱酸,常用的有果酸、浓度较低的维甲酸、三氯醋酸、水杨酸和干冰等;常见的中层剥脱剂为中浓度三氯醋酸或高浓度的苯酚;深层剥脱剂为高浓度三氯醋酸和中浓度苯酚。浅层剥脱剂作用范围只在真皮浅层,因此对于较深层的文饰部位不能彻底清除。

  7) 风险和并发症

  ① 色素沉着:化学剥脱术后常见的并发症,多由脱痂处过多晒太阳引起。所以要避免晒太阳,外用防晒霜,口服维生素C与维生素E。

  ② 色素减退:可能会是永久性的,相对于不化妆的男性来说,色素减退显得更加严重。

  ③ 持久性红斑:浅层换肤后的红斑多数在几天内消退。持续存在的红斑可遵医嘱使用中效的皮质类固醇激素软膏,每天使用直至好转。

  ④ 粟丘疹:部分患者由于剥脱术后毛囊孔闭塞、受堵,皮脂分泌不畅所致。应立即到医院治疗。

  ⑤ 瘢痕:是中层和深层换肤常见的并发症。如果受术者在治疗前半年曾经服用异维A酸,在换肤后愈合时可能会有发生肉芽组织增生的风险,不能马上进行换肤,需要等这段窗口期过后才可。

  ⑥ 感染:不常见,如果发生感染,多数是浅表的细菌感染或者是单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后的护理不当,如果在医生正确的指导下,仔细护理受术部位一般都是可以避免的。一旦发生细菌感染,应立即就医。

  ⑦ 眼睛损伤:治疗时可能发生眼睛的损伤,有报道三氯醋酸引起角膜上皮损伤结膜炎。

  8) 疗程和恢复时间

  化学剥脱疗法修饰不良文饰时,药液涂抹30-60分钟后局部会变为褐色,1-2天结痂;7-10天痂皮脱落后皮肤呈嫩红色。部分患者局部可出现色素沉着,3-6个月逐渐恢复正常肤色。

  9) 注意事项

  ① 术前需严格遵守规定进行日常护理。

  ② 术前应充分清洁面部皮肤,去除油脂。

  ③ 术后6-8个月内避免阳光暴晒,夏季外出时可适量涂抹防晒霜。

  ④ 治疗结束后保持创面清洁卫生,结痂时不要用手强行剥去,可遵医嘱用适量抗生素软膏软化痂皮,促进其脱落。

 

 

  激光具有单色性强、方向性强、能量密度大、相干性好的四大特征,是一

  种不同于其它医用光技术的新的医疗技术,被广泛应用于医学的各个领域。激光种类很多,依据其释放能量的方式,激光可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光,临床中应用较多的CO2激光、氩离子激光属于连续激光,而Q-开关激光及现在常用的像素激光属于脉冲激光,其中Q激光是治疗失败文身及其他文饰技术常应用的方法。

  7) 风险和并发症

  ① 色素沉着:色素沉着发生机制目前还不完全清楚,多数认为这一现象属于炎症后续继发性色素沉着,与治疗后日光照射过多,肤色过深等因素有关。

  ② 浅表性瘢痕:可能因治疗剂量过大或治疗区重复照射,冷却头温度过高皮肤降温不够及术后自我护理不当所致,发现瘢痕后要及时治疗

  ③ 感染:治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。

  ④ 瘙痒:较少见,可能意味着创面的愈合,同时也要警惕感染的可能。

  8) 疗程和恢复时间

  激光治疗痤疮疤痕的速度取决于需要治疗的皮肤面积,一般来说,每次治疗的时间不会大于20分钟,文身、文眉及文眼线修复一般需1-3次激光治疗。治疗后皮肤的颜色会变得越来越接近正常肤色,但不会彻底去除色素痕迹。

  9) 注意事项

  ① 术后保持创面清洁、干燥,避免水或化妆品污染创面。避免剧烈运动,以防伤口牵拉裂开。

  ② 创面自然脱痂,切忌强行揭去痂皮,以防瘢痕增生。

  ③ 痂皮脱落后应避免日晒,禁用光敏性药物和食物,可外搽防晒剂以防

  色素沉着。

  ④ 注意防治感染、瘢痕、色素沉着及紫癜等并发症。
 

     

2. 电灼法修复不良文饰

 

  

电灼褪色法是通过电灼治疗仪上直径为0.1-0.5毫米的电针与表面皮肤接触,针尖部放电产生局部针尖大小火花,使气体、分子电离,产生等离子体火焰,导致电针周围组织的蛋白质碳化、汽化、凝固变性,同时由于汽化层下面还有一层薄薄的凝固层,可以组织皮肤出血,治疗结束后表皮脱落,文饰部位颜色变浅,但治疗不彻底,仍会有色素残留。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 双侧眉型不对称,颜色过重,发蓝者;

  b. 眼线形状不佳,眼线过重、文色发蓝者;

  c. 上下眼线位置偏离睫毛根部;

  d. 唇线形状不佳、文色发黑者;

  e. 各种文身。

  ② 禁忌人群

  a. 心力衰竭、有凝血机制障碍、严重感染及恶病质患者;

  b. 有出血倾向疾病的患者;

  c. 高血压、肝硬化、冠心病及瘢痕体质者;

  d. 安装心脏起搏器或使用其他金属器械植入体内者。

  4) 费用:暂无。

  5) 技术方法

  ① 常规消毒,在文饰部位做浸润麻醉;

  ② 汽化:用电极部位接近文饰处,产生间隙放电火花,逐点汽化;

  ③ 治疗结束:确认文饰部位清除后,停止治疗,但不擦拭创面,因为凝固层有利于结痂形成。

  6) 风险和并发症

  ① 治疗时有轻微疼痛,治疗结束后创面有一层较薄结痂,多可自行脱落。

  ② 电灼法治疗文饰时很容易形成瘢痕,且容易造成皮肤灼伤。

  ③ 治疗结束后多数人会出现色素沉着,一般1-6个月可逐渐消失。

  7) 疗程和恢复时间

  电灼法修复不良文饰后,3-4天文饰部位局部会出现一层薄薄的红褐色痂,7天左右痂皮会自然脱落,治疗结束3-6个月后才能进行再修补文饰。

  8) 注意事项

  ① 日光照射会促使皮肤生成色素斑,并导致皮肤各种光老化,所以正确使用防晒霜做好皮肤的防晒工作很重要。

  ② 治疗结束后不要刮脸,创面不宜沾水,不要用去角质的磨砂膏洗面奶。

  ③ 治疗部位结痂时不要用手硬揭,以免遗留疤痕,痂皮一般在7天左右可自行脱落。

  ④ 术后1个月内不涂粉质化妆品,遵医嘱使用相应护肤品。
 

 

(三) 空针密文褪色法

 

  

空针密文褪色法是不蘸任何色料,用文眉针在局部皮肤上来回划刺,人为地造成表皮的机械性损伤,数日皮肤表面结痂自然脱落,从而使文饰的颜色变浅,此方法仅适用于着色表浅的文饰者。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a. 文眉术后眉型尚可但颜色过深者;

  b. 对文饰的某一小部分不满意者。

  c. 所文唇线过宽者。

  ② 禁忌人群:局部有炎症或感染者。

  4) 费用:暂无。

  5) 技术方法

  ① 文饰部位皮肤常规消毒;

  ② 将文眉机机芯清洗干净后,插入新针,不蘸色料,在拟遮盖处皮肤表面空针致密得进行文刺,刺入深度约为0.8-1.0mm,出现“滴状出血”后结束;

  ③ 用敷料压住创面10-20分钟,以减少出血;

  ④ 在创面涂消毒眼膏后暴露创面。

  6) 风险和并发症

  ① 治疗结束后易出现继发性感染,感染后会遗留瘢痕;

  ② 疼痛:空针密文法修复不良文饰时疼痛感较明显。

  7) 疗程和恢复时间

  一般在手术后3-7天左右手术部位结痂,7-10天左右结痂会自然脱落,文饰部位颜色变浅变淡。

  8) 注意事项

  ① 治疗结束后结痂前局部保持清洁干燥,避免沾水;

  ② 治疗后3-7天左右会结痂,不要用手硬揭以免留下疤痕,7-10天结痂会自然脱落;

  ③ 术后1周内避免使用刺激性食物,如烟、酒及辛辣刺激性食物和海鲜、

  虾蟹等易过敏食物;

  ④ 术后一周内避免做修复部位的皮肤护理和局部按摩等。
 

 

(四) 化学剥脱法修复不良文饰

 

化学剥脱术是将化学剥脱剂涂于有文饰的皮肤处,对皮肤进行可控制性的化学处理,在表皮剥脱和浅层组织缺血、结痂、脱落后,形成新生的、光滑润泽的表皮组织,以达到去除不良文饰的目的,但化学剥脱法只适应于比较表浅的文饰修复。

  3) 禁忌人群

  ① 近2-6个月内有施术区的手术,如重睑成形术去皱术、吸脂术等。

  ② 局部有细菌、病毒感染者。

  ③ 免疫相关性疾病患者。

  ④ 接受放射治疗的患者。

  ⑤ 近期接受雌激素、孕激素治疗者或正进行异维A酸治疗者。

  ⑥ 瘢痕体质者。

  ⑦ 精神病患者或情绪不稳定者。

  ⑧ 吸烟者或正在口服抗凝药者,皮肤愈合速度慢,不适合做化学换肤。

  4) 费用:数百元到数千元

  5) 技术方法

  皮肤常规消毒,在保护非剥脱区皮肤的情况下,蘸取剥脱药液,涂于需要修复的文饰部位,经过变白、转黑、结痂、脱落的过程。

  6) 化学剥脱剂

  化学剥脱术是在皮肤上使用一种或数种腐蚀性的化学剥脱剂,使表皮和真皮浅层部分坏死脱落,达到去除文饰色素及其他皮肤病变的目的,其本质是人为控制的一种化学烧伤。根据化学剥脱剂腐蚀程度的深浅,化学剥脱术可分为浅度剥脱、中度剥脱和重度剥脱。其中,浅度剥脱在医学美容领域应用广泛,中、重度剥脱换肤因治疗深度不易控制,对皮肤的伤害较大,且容易导致瘢痕,在临床中应用较少。

  化学剥脱剂大部分是弱酸至中等强度的酸,同一种弱酸可以使用不同浓度或与其他成分配伍来实现不同深度的化学剥脱。浅层化学剥脱剂成分包括多种弱酸,常用的有果酸、浓度较低的维甲酸、三氯醋酸、水杨酸和干冰等;常见的中层剥脱剂为中浓度三氯醋酸或高浓度的苯酚;深层剥脱剂为高浓度三氯醋酸和中浓度苯酚。浅层剥脱剂作用范围只在真皮浅层,因此对于较深层的文饰部位不能彻底清除。

  7) 风险和并发症

  ① 色素沉着:化学剥脱术后常见的并发症,多由脱痂处过多晒太阳引起。所以要避免晒太阳,外用防晒霜,口服维生素C与维生素E。

  ② 色素减退:可能会是永久性的,相对于不化妆的男性来说,色素减退显得更加严重。

  ③ 持久性红斑:浅层换肤后的红斑多数在几天内消退。持续存在的红斑可遵医嘱使用中效的皮质类固醇激素软膏,每天使用直至好转。

  ④ 粟丘疹:部分患者由于剥脱术后毛囊孔闭塞、受堵,皮脂分泌不畅所致。应立即到医院治疗。

  ⑤ 瘢痕:是中层和深层换肤常见的并发症。如果受术者在治疗前半年曾经服用异维A酸,在换肤后愈合时可能会有发生肉芽组织增生的风险,不能马上进行换肤,需要等这段窗口期过后才可。

  ⑥ 感染:不常见,如果发生感染,多数是浅表的细菌感染或者是单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后的护理不当,如果在医生正确的指导下,仔细护理受术部位一般都是可以避免的。一旦发生细菌感染,应立即就医。

  ⑦ 眼睛损伤:治疗时可能发生眼睛的损伤,有报道三氯醋酸引起角膜上皮损伤结膜炎。

  8) 疗程和恢复时间

  化学剥脱疗法修饰不良文饰时,药液涂抹30-60分钟后局部会变为褐色,1-2天结痂;7-10天痂皮脱落后皮肤呈嫩红色。部分患者局部可出现色素沉着,3-6个月逐渐恢复正常肤色。

  9) 注意事项

  ① 术前需严格遵守规定进行日常护理。

  ② 术前应充分清洁面部皮肤,去除油脂。

  ③ 术后6-8个月内避免阳光暴晒,夏季外出时可适量涂抹防晒霜。

  ④ 治疗结束后保持创面清洁卫生,结痂时不要用手强行剥去,可遵医嘱用适量抗生素软膏软化痂皮,促进其脱落。